Hyväsydäminen vauva

Iloisia uutisia meiltä. Pieni oppi hyppäämään tasajalkaa 1 v 7 kk iässä! Hän on tosi iloinen lapsi ja tykkää kovasti uudesta taidostaan. Hyvä niin.

"Hyväsydäminen lapsi", sanoi kardiologi, kun pieni oli tehohoidossa. Pienellä oli silloin mekoniumaspiraatio-oireyhtymän eli MASin lisäksi PPHN eli vastasyntyneen kohonnut keuhkovaltimopaine (persistent pulmonary hypertension of the newborn) ja avoin valtimotiehyt. Käsittääkseni PPHN on tiedossa oleva MASin komplikaatio, jossa siis keuhkovaltimoiden verenpaine on koholla. Normaalistihan keuhkovaltimopaineen pitäisi olla huomattavasti "tavallista" verenpainetta pienempi (ks. Terveyskirjaston artikkeli aikuisten keuhkoverenpainetaudista). MAS-vauvalla näin ei välttämättä ole, vaan keuhkovaltimopaine voi nousta koholle. "Normaalisti kehittyneet keuhkovaltimot supistuvat herkästi vasteena erilaisiin ärsykkeisiin kuten hapenpuutteeseen, asidoosiin, hyperkarbiaan, usein B-ryhmän streptokokin aiheuttamaan sepsikseen, mekoniumaspiraatioon", todetaan Duodecimin Vastasyntyneiden tehohoito -kirjassa. Hoitomahdollisuuksina mainitaan mm. korkeataajuusventilaatio eli "tärinä" ja typpimonoksidikaasu, joka on tarkoitettu laajentamaan keuhkovaltimoita. Molemmat näistä olivat pikkuisen kohdalla käytössä. Minulle jäi epäselväksi, aloitettiinko tärinähoito tämän korkean keuhkovaltimopaineen, MASin vai molempien takia. Typpimonoksidihoito aloitettiin ensin, mutta se ei riittänyt. Sen jälkeen aloitettiin tärinä, joka korjasi vauvan voinnin. ECMO-hoitokin olisi ollut Lastenklinikalla mahdollinen, mutta sitä ei onneksi tarvittu.

Tärinä oli pelottavan näköistä. Vauva ei reagoinut, makasi vain velttona. Kysyin hoitajalta, oliko hän tajuton. Ei, sanoi hoitaja, vaan hereillä. Ihmettelin, mistä sen voi päätellä. Kuulemma aivotoiminnan seurantakäyristä. Vauvalle oli aloitettu lihaksia veltostuttava lääkitys, jonka takia hän ei pystynyt liikkumaan. Ajatus tuntui kamalalta ja puhuin siitä jälkeenpäin lääkärin ja psykologinkin kanssa. Psykologi toi uuden näkökulman asiaan. Tärinä on saattanut tuntua vauvasta jopa mukavalta, koska hän on saanut sen ansiosta paremmin happea eikä ole uupunut tehottomiin hengitysyrityksiin. Lääkäri muistutti, että vauvan vointia on pyritty tekemään mahdollisimman mukavaksi, jotta hänellä ei olisi hoitojen aikana paha olla. Hänen kipujaan on hoidettu ja hänelle on annettu kaikki tarpeellinen hoito. Vastasyntynyt ei myöskään vielä tiedä, miltä normaalin hengityksen pitäisi tuntua. Nämä ajatukset tuntuivat lohdullisilta. Nimenomaan tärinä oli kuitenkin se hoito, joka korjasi vauvan voinnin.

Olen lueskellut ulkomaisia artikkeleja MASista ja PPHN-taudista. Ne ovat ikävää luettavaa. PPHN on monissa maissa vauvan ennustetta huonontava tekijä. Esimerkiksi tässä Journal of Perinatology -lehden artikkelissa (Meconium aspiration syndrome requiring assisted ventilation: perspective in a setting with limited resources. 2008) todetaan, että hengityskonehoitoa tarvinneiden MAS-vauvojen kuolleisuus oli Etelä-Afrikassa 13 %, jos vauvalla ei ollut PPHN-tautia, ja 48 %, jos hänellä oli sekä MAS että PPHN (kuten omalla vauvallani). Onneksi Suomen hoitomahdollisuudet ovat merkittävästi paremmat. Suomessa MAS-kuolleisuus on huomattavasti pienempi, alle 5 % (lähde: Vastasyntyneen tehohoito). On ymmärrettävää, että MAS-vauvan vanhempi pelkää vauvan kuolemaa. Itse ainakin pelkäsin. Mutta Suomessa hyvin moni MAS-vauva toipuu. Englanninkielisistä tieteellisistä artikkeleista löytää paljon ei-rohkaisevaa tietoa. Se on usein peräisin maista, joissa hoitomahdollisuudet ovat murto-osa täkäläisistä, kuten vaikka Etelä-Afrikasta tai Intiasta. Jos ulkomaisesta lähteestä löytyy kauhea kuolleisuusprosentti, se ei tarkoita, että Suomessa olisi niin.

Tähän loppuun taas varoitus. Minulla ei ole terveydenhuollon koulutusta; olen entinen tutkija, mutta toiselta alalta. Yksittäisen lapsen vointiin ottaa kantaa lapsen silloisen voinnin ja tutkimustulokset itse näkevä lääkäri. Minä kirjoitan tätä blogia MAS-vauvan äitinä, joka pelkäsi, että vauva kuolee käsiin, ja luki MASista ihan kaiken. Hyvällä onnella ja hyvällä hoidolla vauvastani tuli tavallinen vauva, josta hankala alku ei näy mitenkään. Voi käydä myös hyvin.